12/03 年逾40 『散光』發威，合併白內障頻見

年逾40 『散光』發威，合併白內障頻見
中華民國眼科醫學會理事長潘志勤指出，眼科屈光問題中（近視、遠視、老花、散光），散光問題最被社會大眾輕忽。被稱為「亂視」的散光，其實是非常普遍的眼科問題，只是嚴重程度不一。健康的眼睛，眼角膜為圓形，散光的人眼角膜會成為像橄欖球型的楕圓型，因為視力無法聚焦，所以遠近都會看不清楚。有散光的人，在正常人中比例超過五成，近視患者中九成以上者合併有散光困擾。

散光看似小問題，但如果沒有良好妥善的處理，其引發的生活問題卻可能超乎想像。如果散光度數較深且未能查覺而正確的矯正時，還可能造成其他困擾。潘志勤指出，在孩童時代因為眼睛的調節能力強，輕微的散光未矯正並不會影響視力，但成年之後一百度以上散光未調整就會造成視力模糊，甚至為生活帶來許多不便和困擾。

40歲後散光發威 長期頭痛、憂鬱纏身
潘理事長強調，年輕時散光對視力尚不會有太大影響，一旦超過40歲，眼皮鬆弛，散光的影響逐漸顯現。尤其年過40又出現老花眼時，看遠、看近需要不同的眼鏡來做調整焦距，散光患者若沒有配戴眼鏡，看遠或看書時瞇眼，肌肉用力，就容易出現頭痛、疲勞等病症。

臨床上就曾出現重度散光病患步入中年之後老覺得頭痛，長期頭痛找不到病因，以致出現睡眠障礙，甚至陷入憂鬱深淵。後來，因為白內障問題到眼科求助，仔細檢查後才發現導致頭痛的兇手就是散光。因為沒有矯正散光，所以病患必須經常用力瞇眼視物，長時間皺著眉頭導致肌肉無法放鬆而引發頭痛，當動過白內障手術合併解決白內障與散光問題後，困擾多年的頭痛亦不藥而癒。

潘理事長強調，早期醫療資訊不發達以及過去不正確的散光矯正方式（增加近視度數以矯正散光），很多50歲以上的人甚至不知道自己眼睛有散光問題，一直到求助眼科專業醫師，才發現散光帶來「視茫茫」的影響，甚至導致頭痛、走路失衡等困擾。他建議如果出現長期性歪頭不良姿勢、雙眼容易疲倦、乾澀，不論遠近看物時都會「疊影重重」，或者出現頭痛、頭暈、噁心等症狀時，就有可能是散光的症狀。

年過40散光矯正新選擇 散光與白內障合併治療
通常散光在七十五度以下不會構成視力困擾，但如果超過一百度以上就必須加以矯正。潘志勤表示，散光矯正方法主要有四大類，包括配戴矯正鏡片（一般眼鏡或硬式隱形眼鏡）、角膜切口手術、雷射屈光手術以及近年最新研發出的置換矯正散光的黃色人工水晶體。

潘醫師指出，鏡片矯正牽涉到方便、美觀、適應等問題，配戴初期有些人會頭暈眼花、適應不良，重度散光者更為明顯，如造成老人走路失衡也令人擔心；角膜切口手術放鬆角膜角度的矯正方法，由於缺乏矯正精確度以及術後視力不穩定性已經很少使用；雷射屈光手術多使用於矯正近視合併處理散光問題，多施用於40歲以下的年輕人。

對於開始感受到散光發威的40歲以上中老年族群而言，散光合併白內障治療則是目前國際醫療新趨勢，由於矯正散光黃色人工水晶體以及白內障微創同軸手術的出現，克服人工水晶體眼內定位問題、以及手術切口造成的術後散光困擾，才能讓病患藉一次手術同時解決散光與白內障問題。根據最新的研究報告顯示，白內障患者如不矯正中度散光(100度以上)，即使解決白內障問題，其視力品質只有0.4~0.6；如有重度散光(200度以上)又未矯正，則視力品質只剩下0.2~0.3

搭配白內障微創同軸手術 雙管齊下『克』散光
潘志勤理事長指出，有鑒於散光合併白內障治療的全球最新醫療趨勢，因此在明天展開的眼科醫學會年會特別將此新技術列為示範重點，包括以最新的白內障微創同軸手術降低術後散光，植入矯正散光黃色人工水晶體雙管齊下幫助病人術後解除散光的困擾，並透過台中光明眼科楊智欽等多位醫師現場精湛的實況手術畫面，提供國內眼科醫師觀摩學習這項新技術。

中華民國眼科醫學會理事程維璋特別推崇白內障微創同軸手術對於病人術後視力品質的幫助，他說手術切口大，影響手術安全性，病患感染機會大、容易引起術後散光影響術後視力品質，90年代超音波晶體乳化術(Phaco)出現則將白內障手術推入新紀元，白內障手術切口越來越小，由過去的公分(cm)縮短到公厘(mm)為單位；2008年最新的白內障微創同軸手術更將手術傷口縮小到約2.2公厘，比目前最常見的超音波晶體乳化術切口縮小了將近30%，傷口不需縫線，大大降低術後疼痛感以及散光困擾，幫助病人獲得最佳的術後視力改善效果，因此特別在今年「白內障手術現場示範」介紹此新技術。

40歲後散光眼鏡不離身 白內障合併治療脫離散光困擾
65歲的林先生就是40歲散光發威的典型，40歲迫於重度散光對於視力的影響開始配戴散光眼鏡，此後20多年無法脫離散光眼鏡，最近植入「矯正散光黃色人工水晶體」一舉脫離了散光與白內障困擾，目前兩眼視力都達1.0，歡喜告別散光眼鏡。70歲的李太太右眼因為白內障太熟，無奈只好使用一般人工水晶體，左眼動手術時知道自己有中度散光問題，因此選擇可以矯正散光的人工水晶體，兩眼術後視力比較更能感受散光矯正後的效果。

台中光明眼科診所院長楊智欽直言，中重度散光者如不矯正，世界怎麼看都是「霧茫茫」，矯正散光黃色人工水晶體的出現、以及降低術後散光、提升視力品質的「白內創微創同軸手術」，對於有散光合併白內障困擾者，反而成為脫離散光的新「轉機」！


新聞資料來源：愛爾康大藥廠

本文作者【愛爾康大藥廠】

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