12/08 手部麻痺嗎？小心頸椎病上身！

手部麻痺嗎？小心頸椎病上身！
50多歲的×先生長期感到頸部僵硬、肩背痠痛，勞累時會有前頭痛或是偏頭痛，伴隨著胸悶心悸的症狀出現。近一個月他感到右手手麻，尤其是右手的拇指及食指特別明顯。經過X光檢查發現，頸椎有骨刺形成、頸椎椎間盤狹窄與椎孔狹窄。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師蔡曜鍵說，中醫治療方式，首先對於患者頸部及肩部肌肉，先以針灸方式舒筋活絡，鬆解緊繃的頸部肌肉，一週後患者肩頸僵硬疼痛情況大為改善。

他表示，對於神經壓迫情況以中藥內服以溫通經脈、袪除瘀滯，加上針灸配合電針低頻率的治療以幫助神經恢復，一個月後，患者手麻的情況已經不再出現，同時頭痛、胸悶及心悸的症狀也很少再出現。

蔡曜鍵說，頸椎病乃指頸部脊椎本身及頸椎周圍肌肉、肌腱及韌帶等組織損傷或退化，壓迫或者是刺激頸部的神經、血管、脊髓，引起頸、肩、上肢及頭部或胸部出現肢體功能障礙疾病。

他說，頸椎病多見於40歲以上的患者，常有低頭過度或過久工作的經驗。在本病初起時常見頭痛或偏頭痛，並且伴隨著頸部僵硬疼痛的症狀出現。同時也會感到頸部關節活動度不能太大，否則容易讓頸部拉傷。脖子活動時也容易出現喀、喀的聲響。

蔡曜鍵提醒說，如果嚴重壓迫到頸椎的神經時，就會出現放射狀的疼痛或是手指的麻木感，最常見的感覺是由頸部放射至手臂或是肩胛骨間的疼痛；或是頸背部、手臂近端疼痛，而遠端手指有麻木的感覺異常。

本病的臨床症狀，可歸納五種類型：
(一)頸型（落枕型）
頸背部常常會感到緊繃，只要是姿勢不良或是天氣較冷就容易落枕，急性發作後，頸部轉動明顯受限，頸椎旁有壓痛點，胸鎖乳突肌痙攣，但是無四肢症狀。頸型是頸椎病最輕的與最初的臨床類型。

(二)神經根型（痺證型）
神經根型是頸椎病中最常見的臨床型，發病率佔65％以上。神經根型頸椎病之臨床症狀以頸、肩、背疼痛，伴隨著典型肩臂放射性疼痛及頸部時常作響等三大症為主。

(三)脊髓型（萎證型）
此型約佔頸椎病的10~15%，早期臨床表現為大便秘結、小便頻急、頸肩痛伴下肢麻木、發涼、痛覺溫覺減退、漫步不穩，隨病情發展症狀逐漸加重，最後發生二便失禁，肢體癱瘓。本型致殘率最高，應該及早治療，一旦脊髓變性，成為不可逆，則難以治療。

(四)椎動脈型（眩暈型）
蔡曜鍵表示，本型症狀的出現常與頭頸轉動有關，臨床表現以眩暈、頭痛、噁心、嘔吐、聽力下降、四肢麻木、甚至猝倒，但無意識障礙。若伴有頸神經根症狀椎動脈扭曲試驗陽性，可初步診斷為本型。

(五)交感神經型（五官型）
本症是由於交感神經不穩定所致，故臨床表現皆以交感神經呈現興奮或抑制的狀態而定。交感神經受壓，一般多有前頭痛、偏頭痛之現象。交感神經興奮時，出現為心絞痛，心悸。交感神經受抑制時出現霍納氏症（Horners symptom，又稱三小症）即眼裂小、（眼瞼下垂）、眼球小（眼眶凹陷）、瞳孔小且同側汗閉等症狀。

‧手法治療
點壓、拿捏、彈撥、按摩等，是頸椎病常用的理筋手法，具有舒筋活血、活絡止痛的效果。手法治療需合格醫師處置，以患者有舒適感為宜，禁止用暴力方式處理。
‧針灸治療
常用穴道有大椎、天宗、風池、後溪、陽陵泉、相應病變頸椎夾脊穴、肩井、外關、養老。
‧中藥治療
常用方劑有蠲痹湯、六味地黃丸、葛根湯加減、桂枝加附子湯身痛逐瘀湯等。

頸椎病練功療法：流水不腐，戶樞不蠹
1.左顧右盼2.上舉下縮3.左右側屈4.站位甩手5.前移後退

新聞資料來源：台北市立聯合醫院

本文作者【台北市立聯合醫院 蔡曜鍵醫師】
http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=16927&category=醫藥疾病