12/08 退化性關節炎》過度使用 當心關節比你老

退化性關節炎》過度使用 當心關節比你老
人類能活動自如，關節應該占了一部分的功勞，隨著關節伸屈，能讓我們完成許多事情。


在人體解剖構造上，骨頭兩端的接觸面，就是由軟骨、關節囊膜、關節液和韌帶負責連接，也透過軟骨保護骨頭，避免骨頭接觸造成磨損。

然而，隨著年齡增長，軟骨逐漸彈性變差、加速磨損，軟骨可能變薄，關節變窄，不再有如彈簧般的保護，形成退化性關節炎，走路或跑步的力量可能直接傳到骨頭，造成骨頭硬化、變形甚至壞死。


40多歲 他爬樓梯吃力


案例一：40多歲的小周是業務員，總是得隨身攜帶電腦向客戶解說，小周最近背著電腦爬樓梯，感覺吃力多了，關節似乎傳來一陣隱隱痠痛，特別是蹲下以後再站起來，痠軟感更為明顯。


過度使用 膝蓋提早老化


醫生觀點：「通常幾歲開始有退化性關節炎？」台北振興醫院骨科主任敖曼冠說：「要看平常有無不當使用，或有無做調節。」不當使用包括過度肥胖、或像業務員小周這樣在工作中負重者；做調節之意，是指應適度讓關節休息，不要一直使用。


他表示，有人年紀還不算老，膝關節卻提早老化，不堪使用；也有人年近百歲，雖擋不住「機器用久耗損」，但還想換關節，繼續過能走能跳的人生。


104歲 她還想趴趴走


案例二：104歲的「人瑞級」老太太坐輪椅來看門診，當時膝蓋已痛得無法走路，要求開刀，醫師跟她家人解釋，老人家手術麻醉風險不小，但老太太兒子跟敖曼冠說：「醫師，你一定要幫我媽媽開刀，她還想過能走路的日子，如果她術後走路會摔跤，也沒關係，她耐得起摔。」


敖曼冠為老太太準備了加護病房待命，手術把握精準快速，老太太在術後四天就下床如廁，「她堅持自己拿著助行器走到廁所，不要家人扶。」老太太「要活就要動」的毅力，讓家人捏了一把冷汗，但也令醫師佩服不已。


敖曼冠當了卅年的骨科醫師，為這位老太太置換膝關節，讓他創下為年紀最長的病患開刀紀錄。


要不要開刀 因人而異


醫生觀點：「退化性關節炎，有必要開刀嗎？」敖曼冠說：「要看個人情況。」他解釋，如果是活動量大的人，退化性關節炎又符合開刀的條件，是可以考慮；但也有的老人家，活動量不見得多，也許靠背架、柺杖、雨傘等輔具，也能走得不錯。


再加上手術的成功率只有九成九成八，年長者開刀還有靜脈血栓、感染等併發症，或是置換後不夠理想，醫師通常會和病患充分討論再決定治療方法。