11/18 預防勝於治療：認識大腸直腸癌

預防勝於治療：認識大腸直腸癌
根據衛生署統計，自民國 84年起，大腸直腸癌是臺灣地區主要癌症死亡原因的第三名，僅次於肝癌及肺癌。民國 96年共有4470人死於大腸癌，每十萬人口死亡率為19.5％。為了讓大家有更清楚的概念，筆者從幾個面向為民眾做說明。

一、淺談病因
1.性別罹患率：民國96年每10萬男性約22.1人，女性約有16.9人發生大腸直腸癌，性別差別不大。

2.地域性：以歐、美等已開發國家發生率最多，開發中國家次之，非洲及拉丁美洲最低，東方人較西方人少。

3.年齡層：年齡層分布以50～60歲間發生率最高，隨著年齡增加而提高，但罹病年齡層卻有下降的趨勢。

4.飲食習慣：文件研究顯示，第一代日本人移民美國，大腸直腸癌死亡率與日本本土相似，而第二、三代日裔美國籍的日本人則有2.5倍高的罹患率，飲食習慣的改變被認為是直接的元兇。

5.其他相關：不僅飲食有關，大腸直腸癌的發生也與潰瘍性大腸炎、大腸瘜肉及家族性有關係。一般而言，如果家屬中曾有大腸直腸癌病史者，其罹患大腸直腸癌機率比一般人多出數倍之多。另外，大約有百分之九十以上之大腸癌皆由大腸瘜肉惡性變化產生，故大腸瘜肉的早期發現與處置非常重要。

二、 早期診斷：
早期發現及早期治療，五年生存率非常高，治癒率可高過75％。大腸直腸癌主要為腺癌，發生部位以直腸乙狀結腸40%及降結腸35%最多，其餘發生於盲腸8%、升結腸、橫結腸16%。

隨著大腸癌所在位置不同，臨床上出現症狀也不同，我們通常以橫結腸的中點來區分為左、右側大腸。左側大腸因為離肛門較近，所以容易出現肛門出血的症狀，同時也因為左側大腸較細，較容易因腫瘤長大而壓迫使糞便變細、便祕、腹瀉，甚至使腸道阻塞。右側大腸因管徑較大，很少引起阻塞，較典型的症狀為慢性大腸出血而造成貧血，但是因為血液與糞便混合，病人往往不易察覺到出血，有時候反而是便祕及腹瀉交替發生，這種大便習慣的改變是唯一的症狀，如果等到摸到腫塊或體重減輕時才發現，常常不是早期了。

大腸癌的診斷主要根據病史及實驗室檢查，如大便潛血檢查及血色素的測定、肛門指診、直腸鏡檢、大腸Ｘ光鋇劑檢查與大腸鏡檢。至於癌胚抗原(CEA)對腫瘤的診斷特異性不高，當此數值高時已有癌轉移的現象居多，因此目前大都只用於手術前及手術後的一種評估，對於術後癌症復發及轉移的偵測較有價值。


新聞資料來源：財團法人天主教耕莘醫院

本文作者【財團法人天主教耕莘醫院】

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