11/24 醫界抨 降血脂藥給付嚴

醫界抨 降血脂藥給付嚴
包括心臟學會、血脂及動脈硬化學會等十個醫學、營養的相關學會昨天齊聲抨擊健保局在給付降血脂藥物過於嚴苛，不但讓多數病患要自費買藥，若相較歐美用藥標準，恐有六成病人可能陷入高死亡風險。

台北榮總心臟內科醫師陳肇文表示，根據國外研究，膽固醇值只要每百毫升降低二十毫克，就能讓心血管疾病的發生率減少一半以上，歐美國家近十年已五度下修血脂肪的治療目標值，特別是低密度脂蛋白（ＬＤＬ）已由一百六十下降到七十；但健保局的某些給付規定卻遠高於此數，連帶影響患者的病情控制。

台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁表示，雖然國人就醫的可近性高，但近七年來統計發現，國內腦血管疾病住院的患者攀升了兩成五，每年因冠狀動脈阻塞而接受植入血管支架、繞道手術，更突破三萬人次，原因之一就是高血脂症控制不佳。

陳肇文說，以冠心病及心肌梗塞等高危險族群為例，健保局規定患者的低密度脂蛋白值需超過一百三十，才給付降血脂藥物，否則就要自費，但他在臨床上看到不少病人低密度脂蛋白值平均只有一百二十就得了冠心病，卻還無法用藥。他強調，健保局的給付標準若過於嚴苛，勢必提高國內心血管疾病的死亡率。

台大醫院內科醫師張恬君也提醒，早在十年前，醫界就已發出警告，一旦得了糖尿病，五年內發生急性心肌梗塞的機率高於正常人；因此，即使空腹血糖只有一百到一百廿五的糖尿病前期，也應納入高脂血症的給付範圍。

對於醫界嗆聲，健保局醫審暨藥物小組主任陳寶國表示，健保用藥給付標準，都是專家組成小組共同制訂，歡迎醫界提案，商討更符合需求的處方規定。