2008年11月18日 星期二

11/19 8旬翁喉嚨痛以為卡魚刺 竟是吳郭魚頭

8旬翁喉嚨痛以為卡魚刺 竟是吳郭魚頭
老先生吃飯噎住,以為吞進魚刺,醫師用內視鏡找了好幾個鐘頭,最後竟在食道發現卡了一個吳郭魚頭。腸胃科食道異物病人上門很常見,但醫界發現,有人吃藥連錫箔外包裝都不拆就吞服,實在危險。

台北振興醫院耳鼻喉科主任陳光超說,這位八十二歲老先生吃飯時噎到,覺得喉嚨緊、有刺痛感,家人急忙送醫,因那餐有吃魚,家人猜測,可能吞到魚刺。

「用內視鏡找了三、四小時都找不到,最後豁出去了,用力去夾,結果在食道中下段,竟看到一整個吳郭魚頭卡在那裡,約有手掌大小。」陳光超說,魚頭掉得太下面,才不容易找到。家人聽說老人家吞了整個魚頭,也嚇了一跳。

老人家吞魚頭非常危險。西園醫院急診科主任王志平說,食道前段至廿公分處是縱膈腔,裡面有食道、氣管和心臟等器官,曾有病人因魚骨頭刺穿食道,後來雖然取出魚骨頭,但三天後發高燒,最後因縱膈腔發炎死亡。

王志平指出,如果魚骨頭等有尖角的食物掉進食道,即使取出,最好住院觀察有否發燒,必要時做X光檢查,否則即使一點小刺,也可能讓食道穿孔,導致嘴裡的細菌跑到縱膈腔,造成縱膈腔發炎。

三總腸胃科日前在「台灣消化醫學雜誌」發表報告,分析一九九九年至二○○五年近六年,一百五十八名因食道吞食異物就醫病患情形,發現塞在食道裡五花八門的異物,以魚骨頭最多,其次依序為雞骨頭、未拆錫箔包裝的藥物、飯糰和假牙。

值得一提的是,未拆錫箔包裝的藥丸竟是僅次於魚和雞骨頭的食道異物。陳光超說,老人家服藥頻率比年輕人高,也有可能睡到一半起床吃藥,半睡半醒狀態,忘了拆掉包裝,建議可以先將下一次需服用的藥丸拆掉包裝,放在藥盒內,才不會連包裝一起吞下。

陳光超指出,耳鼻喉科醫師會用喉頭鏡取食道異物,軟式的是鼻子進去,硬式的從喉嚨進去,如果兩種器械都無法取出,照X光又發現有異物穿孔,必要時,得以外科手術開刀取出。

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