11/13 輕忽雙眼不等視，當心弱視找上門！

輕忽雙眼不等視，當心弱視找上門！
開學以來，門診陸續出現接獲視力不良通知的學童來報到，其中不乏雙眼不等視合併弱視的患者，書田診所眼科主任廖士傑表示，雙眼不等視是指雙眼屈光參差達200度以上，在一般的人口中有4%～4.7%的發生率，主要和先天的體質、遺傳有關，也有可能是後天長期的用眼習慣不佳所導致，雙眼不等視會影響視力及立體感的發育，也是造成兒童弱視及斜視的重要原因。

廖士傑指出，當雙眼屈光參差達遠視＞150度、散光＞150度、近視＞300度，即可能造成弱視的情況，必須考慮加以治療，且依照年齡的不同，注意事項及治療方式也不同：

（1）7歲之前：有可能是先天的雙眼不等視（1歲以前，屈光參差＞300度），若是屈光參差持續擴大，100%會造成弱視；如果屈光參差逐漸縮小，60%會造成弱視。90%的孩童於10歲時測量屈光參差依然存在（＞200度）。這時期，主要著重於弱視的預防，特別是高度遠視的雙眼不等視，通常會運用配鏡來充分矯正，並搭配遮眼及弱視訓練。

（2）7-13歲：主要著重視力的矯正，同時在配鏡時要儘量縮小兩眼的差距，選擇適當鏡片，可以減輕頭暈及複視的狀況，因此在配鏡時要注意下列三點：
a. 選擇鏡片前表面較平的種類。
b. 選擇鏡片中央厚度較薄的種類。
c. 減少角膜頂點距離。

（3）13-18歲：在治療上多了「隱形眼鏡」的選擇，可以充分矯正，不需要擔心因眼鏡矯正所造成的頭暈及複視。

（4）18-40歲：在度數穩定後，治療方式除了眼鏡、隱形眼鏡外，也可以考慮屈光雷射矯正手術。

（5）40-55歲：在40歲之後，由於眼睛開始老化，如果配用多焦點鏡片，較難適應，因此會建議兩付眼鏡，一付看遠，一付看近。因為雙眼不等視，需配戴度數不同的鏡片，會導致影像大小不一，隨著年齡越大造成複視的機會也越大，有時還會併發頭痛、頭暈、眼脹、畏光、嘔心、立體感變差、閱讀困難等等症狀。

（6）55歲以上：如有白內障，可在更換人工水晶體時，一併矯正不等視的問題。

最後，廖士傑提醒，雙眼不等視是眼科常見的問題，也是造成弱視的重要原因，如果在七歲以前發現並加以治療，可以降低弱視的發生率，改善立體感的發育，隨著年齡的成長，選擇適當矯正方式，通常都可以獲得不錯的治療成效。


新聞資料來源：書田診所

本文作者【書田診所 眼科 廖士傑醫師】
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