11/21 自殺防治 台灣，可能走錯路了

自殺防治 台灣，可能走錯路了
不應全用歐美臨床精神醫療

台灣甚至亞洲各國的自殺防治方向可能都錯了。一項台灣和香港聯手的研究發現，歐美國家自殺者九成以上患有憂鬱症等精神官能症，亞洲地區自殺者卻只有五、六成有精神疾患，加上東西方文化不同，不應全盤採用歐美國家偏重臨床的精神醫療。

這項研究因提出前所未有的全新觀點，備受矚目，論文已被國際頂尖醫學期刊「刺胳針」 (Lancet)接受刊登。第一作者是台北立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師陳映燁，第二作者則是香港大學自殺防治中心總監、社會工作系教授葉兆輝。

隨著經濟起飛，近年來亞洲自殺人口明顯增加。陳映燁發現，西方精神科治療有相當程度的個人主義色彩，精神科醫師通常會鼓勵病人勇於對自己負責，盡可能自己解決問題。和亞洲國家重視和諧、團體和社群主義的儒家哲學思維不同。

台灣自殺率 十年來增加三倍

她說，如果歐美國家偏重臨床的精神科醫療能奏效，投入的醫療資源愈多，效果也應愈大才對。但近十年來，台灣精神科專科醫師人數增加兩倍以上，但自殺率卻不降反增，足足增加三倍以上。

亞洲急性生活壓力自殺較多

另外歐美國家的自殺和憂鬱症有較明顯的連結，反觀亞洲國家急性生活壓力對自殺的影響較大。就拿台灣和香港來說，自殺率升高和經濟不景氣、傳播媒體對燒炭自殺的渲染力有關。在日本，則和失業率和工作壓力息息相關。

所以陳映燁和葉兆輝都認為亞洲國家的自殺防治策略，不應只偏重臨床醫療，而應走社區取向路線，透過家庭及社區的群體力量，協助有自殺傾向的人，不讓他們繼續走向不歸路。

社區取向模式 發揮彼此關心

中山醫學大學精神科教授賴德仁表示，自殺防治千頭萬緒，不能單靠醫療；例如有意尋死者不肯就醫，再多的精神科專科醫師也沒用。台北市立聯合醫院松德院區院長陳喬琪認為社區取向模式確是可行之道。就是要所有民眾發揮「雞婆」的個性，只要發現身旁的人怪怪的，就立即上前去關心一下，往往一個小小的動作，就能挽回一條命。