11/07 飯後2小時測血糖最精準‧控制糖尿減心臟病

飯後2小時測血糖最精準‧控制糖尿減心臟病
（中國‧上海）心血管疾病自2004年已經成為許多亞洲國家人民的首號致死原因，而心血管疾病是第一型和第2型糖尿病最常見的併發症，也是致死糖尿病人的首要因素。內分泌專家指出，第2型糖尿病者心臟病發或中風的機率較非糖尿病者高2倍以上。因此，公認是心血管疾病的獨立風險因素之一的餐後血糖水平異常是每一位糖尿病患者必須嚴密關注與控制的。

內分泌專家爾伯哈史丹教授（Professor Eberhard Stand）在拜耳先靈醫藥有限公司亞太區（Bayer Schering Pharma Asia Pacific）發起的第一屆“認識風險，遠離心臟病”媒體論壇中，發表通過控制糖尿病可有效控制亞太平洋區域的心血管系統疾病局勢的看法。

他說，大血管病變是糖尿病常見的併發症，並且是第2型糖尿病患者導致死亡的首要原因。高血糖會加重氧化應激而導致血管的收縮、炎症反應和血栓形成。餐後2小時的血糖是預測心血管疾病和死亡的更好指標。

血糖飆升心疾風險高

他解釋，正常人的血糖水平在進餐後通常會上昇，但不會超過7.8mmol/l（140mg/dl），並且在2到3小時內恢復到餐前水平。

“吃飯後人們的血糖水平或會提昇，這是因為食物含有升糖指數（Glycemic index，GI）。高GI代表食物裡含有較高的糖份，反之亦然。”

世界衛生組織對於正常糖耐量的定義是，在口服糖耐量試驗中，在75克葡萄糖負荷後2小時，血糖必須少過7.8mmol/l（140mg/dl）。

他表示，若飯後的血糖指數異常飆升，患上心血管疾病的風險就會隨著提昇，且準確率高。因此，糖尿病患者與糖尿病前期人士必須通過適當的飲食和藥物，好好控制血糖水平。

須關注糖化血紅蛋白

爾伯哈說，除了飯後血糖水平，糖尿病患也必須關注糖化血紅蛋白（HbA1c），以測量糖尿病人代謝糖分的情況。若病人的HbA1c高，證明血糖水平控制差強人意。理想的糖化血紅蛋白應少過7.0%或6.5%。

不過，他勸諭，若為了追求太完美的目標（HbA1c〈6.0%），用過於激進的治療方式，可能會為已有心血管疾病的病人帶來生命危險。

他建議，病人應放慢腳步，按部就班地減低HbA1c水平，尤其是同時擁有高HbA1c水平和心血管疾病的病人。因此，病人需要避免過度節食導致血糖過低，或繼續暴飲暴食變成肥胖。

“早期治療與預防可以帶來最好的成績，因此糖尿病前期者與病情輕微者，必須調整生活方式與飲食習慣，加上藥物治療（如需要），可以將血糖控制在理想水平。”

阿卡波糖唯一獲准
治早期糖尿佳藥

內分泌專家爾伯哈史丹教授說，阿卡波糖是目前唯一一種獲得准許治療糖尿病前期的口服抗糖尿病藥物（Oral Anti-Diabetic），也可用以治療第2型糖尿病。

這是治療早期糖尿病的最好藥物。

他指出，阿卡波糖已被證實可降低49％第一次患上心血管疾病的機率、91％心臟病發的機率、34％糖尿病前期者患上高血壓的機率。研究也顯示，阿卡波糖在降低糖尿病前期變成第2型糖尿病的風險達36％。

此外，他表示，值得慶幸的是醫學界首次結合心臟與糖尿病學的管理指引。這指引建議病人向內分泌學專家或糖尿病學專家諮詢，以獲取完整的糖尿病資訊教育、自我血糖監察的方式、正確的糖尿病患飲食諮詢及和醫生討論藥物治療的好與壞。

懂多一點：升糖指數

升糖指數（GI）是對碳水化合物種類進行劃分的一種方法，升糖指數主要是對每種食物中的碳水化合物升高血糖的作用進行評價（以餐後所增加的曲線下面積來表示）。

大部份現代的澱粉類食物都具有較高的升糖指數，包括馬鈴薯、白麵包和黑麵包、米飯和燕麥。

較低升糖指數的食物如豆類食物、意大利面和大部份水果，所含的澱粉和糖吸收和消化都比較緩慢，或者較少引起血糖的升高。

光明日報‧文：陳曉雲‧2008.11.05
http://www.guangming.com.my/node/36995?tid=8