11/03 求「白」心切，皓齒不成反爛牙！

求「白」心切，皓齒不成反爛牙！
笑的時候，最顯眼的莫過於兩排牙齒，從古至今，形容女子容貌姣好，會用到「明眸皓齒」、「皓齒朱唇」等成語，「美麗」跟「牙齒顏色」常給劃上等號，進而吹起牙齒美白的風氣。然而，有許多人只在乎牙齒顏色，忘記牙齒健康才是一輩子受用不盡的。台北慈濟醫院牙科沈一慶主任指出，牙齒只要刻意經過美白，或多或少會磨損既有的牙齒組織；蛀牙、牙周病等牙齒問題若不先治好就貼上市面常見的美齒貼片，反而會造成更深層的牙髓或牙周組織之傷害。

牙齒的最外層是琺瑯質，牙色是白是黃，取決於琺瑯質鈣化的程度和飲食等因素的不同而有差異，其中又可以分成外因性和內生性原因。以外因性而言，抽菸、喝茶、喝咖啡、喝紅酒、吃檳榔等習慣，會使得牙齒變成褐色；內生性多為氟斑牙和服用四環徽素所造成。「氟」雖然可以抑制細菌、鞏固牙齒，但過度使用含氟產品，就有機會產生氟斑牙，在兒童身上最常見；孕婦或兩歲以下的幼兒，服用了含有四環徽素的抗生素，牙色就會顯得暗黃不均勻；此外，牙髓病變會讓壞死的紅血球釋出鐵，在與硫化物合結合後，便產生了淺灰至深棕不等的牙齒變色。

內生性的病患由於牙齒變色嚴重，通常醫師也會建議他們可以做牙齒美白。牙齒美白的原理主要就是利用過氧化氫釋放出來的自由基，將沉積在牙齒上面的有色物質分解。沈一慶主任表示，過氧化氫即為漂白水，一般市售產品的過氧化氫濃度，皆在10%以下，是在安全的範圍裡，但是仍然有PH值5.3左右的弱酸性，這也就是為什麼有些人做完牙齒美白後，會發現牙齒變得敏感，有酸酸的感覺。

牙科醫師在為患者做牙齒美白時，牙齒表面變色面積多的，大多會先採用超音波洗牙處理；細小的部分，則會使用噴砂或是或是磨砂處理，以達到外部潔白效果。至於雷射、冷光美白技術，或是將藥劑放在特製的牙托裡，讓患者在家自行戴上等方式所達成之美白，無論哪一種方式，大約1到2年後，牙齒又會慢慢變黃，讓人會想再次進行美白，但是長期一再的做牙齒美白，反而會讓牙齒氧化，琺瑯質組織被破壞，呈現軟化凹陷現象，吃冰吃熱都容易不舒服；而自行用美齒貼片的人，牙周病和蛀牙問題也要先治療好，以免藥劑滲透到牙齒裡造成牙髓傷害；美齒貼片的使用時間也應遵照說明或詢問牙科醫師，藥劑也盡量不要接觸牙齦，以免讓牙齦發炎。

至於市售的牙膏常打著能讓牙齒變白的口號，是否真有其聲稱的功效？沈一慶主任強調，牙膏的成分主要是芳香劑、研磨劑、發泡劑等，牙膏的角色即為清潔牙齒，要拿來當作美白工具效果不大，倒不如用正確的方式好好刷牙，保持口腔衛生清新，一樣能夠留給他人良好印象；除非牙色嚴重影響到個人社交生活，此時可再考慮美白與否，不然在正常情況下，不用太強求顏色問題。